In Rusland is Mainline sinds 1997 actief. Er is een solide samenwerkingsverband met Parents against Drugs, een non-gouvernementele organisatie in de industriestad Togliatti. Deze stad heeft één van de hoogste hiv-prevalenties van het land. 

Hoewel harm reduction in Rusland omstreden is, lukt het Parents against Drugs met steun van Mainline op te komen voor middelengebruikers. De activiteiten van Parents against Drugs bestaan uit veldwerk, spuitomruil, zelfhulpgroepen, trainingen en het ondersteunen van gebruikers bij het verkrijgen van onder andere medische zorg.